為讓更多C型肝炎病人能夠盡早接受全口服抗病毒新藥的治療,全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議昨日通過C型肝炎全口服新藥不再限定肝纖維化程度;全瓷冠換言之,病人只要確認感染慢性C肝,不論有無肝纖維化,均可成為給藥對象。衛福部部長陳時中表示,新制預計自一○八年元月上路,預計未來七年全台至少約廿一萬名C肝病人受惠。

台灣早年創世界之先,自一九八六年推動新生兒全面接種B型肝炎疫苗,有效阻斷母嬰垂直感染的途徑,使下一代免於因感染B型肝炎而罹患肝硬化、肝癌之苦;然而C型肝炎尚未發展出有效的疫苗,但有效治療也是阻斷感染源、預防肝炎傳播的牙齒美白有效方法,如今衛福部希望透過全面開放C肝治療之用藥條件,鼓勵所有C肝病人接受治療,希望在二○二五年就能提早達到世界衛生組織(WHO)消除C肝的目標。

衛福部部長陳時中表示,全口服C肝新藥由於具有更好的C肝根治療效,而且療程短,服藥順從性高,自一○六年牙齒美白一月廿四日開始納入健保給付,開啟了國內C肝防治的新紀元。不過,由於健保預算有限,給付條件先是參採消化系醫學會之建議,以肝纖維化程度為F三(含)以上者,作為優先給藥之對象,預計至今年底,國內有兩萬九千人接受口服C肝新藥治療,經統計完成療程的病人用藥後十二週之病毒檢測結果,其中約九十七%治療成功,不再檢測到病毒量,顯示C肝新藥治療成效卓著。

全瓷牙冠的主要目的是恢復牙齒的強度活動假牙、功能、形狀和大小,透過在牙齒罩上一層全瓷冠牙套,瓷牙可以防止牙齒進一步磨損和破裂。

若有以下的狀況,會建議使用全瓷冠牙套保護和修復:
1.根管治療(抽神經) 後的牙齒根管治療清除牙齒內部發炎感染的牙隨組織,使得牙齒結構不像以前堅固而變得脆弱,此時需要全瓷牙冠牙套來保護,強化牙齒結構防止斷裂。
2.重度四環黴素染色者主要是一種名為四環黴素之抗生素沉積於象牙質而使牙齒變黑,一般冷光美白就可以使牙齒有不錯的美白效果。重度的四環黴素染色者,必須以製作瓷貼片或假牙方式才能改善!
3.脫鈣、氟斑牙脫鈣的成因,有些人牙齒本身的琺瑯質較薄或是礦化程度較差,便會造成脫鈣白斑,以及接觸醣類食物的頻率越高和口腔內偏酸都會容易脫鈣。
牙齒發育時期使用過量的氟化物,就可能會造成牙齒出現白斑或咖啡色的斑紋,這種斑紋被稱為氟斑牙。
4.牙齒排列不整齊者或是先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題,讓開縫、玉米牙,甚至暴牙情況加以改善。
5.嚴重蛀牙或牙齒斷裂,當蛀牙程度嚴重,已深至象牙質時,牙齒容易敏感,會建議做全瓷冠牙套來保護,避免蛀洞擴大。全瓷牙冠牙套可以保護脆弱的牙齒,防止牙齒裂開。
6.傳統假牙造成牙齦發炎、發黑,含金屬成分假牙,容易導致過敏反應,造成牙齦發炎,較差的金屬容易被腐蝕造成牙齒暗沈與牙齦染色,全瓷冠假牙較安全,其抗腐蝕性與生物相容性也比金屬要來得好。

衛福部表示,感謝行政院支持,今年健保總額爭取到更多的健保C肝用藥專款經費,預計一○八年經費可望增加至六十五億元(其中總額協商五十一‧六六億元,以及國發會核定C肝專屬○‧二%總額成長率之預算約十三億元),總金額較一○七年增加約三成。

國家C型肝炎旗艦辦公室綜合各項流行病學調查推估,台灣約有四十萬名慢性C肝病人,根據消除C肝目標而鎖定需治療者有卅二萬人,其中近八萬人之前曾接受干擾素治療並成功清除C肝病毒,再扣除這兩年已接受口服C肝新藥者,估計有廿一萬人尚待治療。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

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